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点阵激光知情同意书

 
文章附图

本样板由客户友情提供,仅供参考交流。


患者知情同意书(点阵激光治疗)

尊敬的患者朋友,请您认真阅读有关点阵激光治疗的资料,以便您正确理解其中的含义,做出是否接受本项治疗的决定。

点阵激光治疗原理利用微创伤修复理论,即:激光光斑被分成50100个直径

为几十微米的子光斑,可在皮肤上均匀微细的小孔,造成表皮微剥脱效应,

有效去除色斑及增生组织;同时,每个光斑间留有正常的皮肤组织,从而启动机体

自然愈合机制,并促进新胶原蛋白再生使皮肤皱纹减少,弹性增强,达到皮肤重

效果。

适应症:痤疮凹陷性瘢痕、各种增生性瘢痕、皱纹、毛孔粗大、色斑、咖啡斑、雀斑样痣、

脂溢性角化等。

禁忌症:妊娠及哺乳期妇女、急性炎症、高度敏感对治疗不耐受、恶性肿瘤等患者。

治疗部位面部、头颈部、身体的其他部位。

治疗所需时间点阵激光治疗所需时间取决于治疗面积的大小、整个面部治疗只需30分钟左右即可完成。      

疗程点阵激光需多次治疗,影响治疗次数和疗效的因素有:病种、部位、时间、病变深浅、年龄、性别、对点阵激光治疗的反应、个体差异、生活习惯等,局部治疗每次间隔3-4周,全面部治疗每次间隔4-6周。

治疗反应多数患者在治疗过程中有轻微的疼痛感,但有些人对疼痛敏感。刚接受治疗的皮肤会有些发红和肿胀,皮肤有灼热感,治疗后24小时红肿逐渐消退。2-3天治疗部位开始出现细小黑痂并逐渐脱落,5-7天皮肤基本愈合,恢复正常。少数病人治疗后红肿不消退或出现水疱,不要自行处理,尽快到本中心复诊。个别病人治疗后出现暂时性色素沉着或色素脱失,一般会逐渐恢复正常,时间因人而异。如果由于某种需要而加大治疗能量则治疗反应也会加大,可能出现点状出血或水疱,需要按医嘱适当护理,一周左右可能消退,一般不会留下瘢痕。个别人对光子治疗和疼痛敏感,可在术前适量涂抹利多卡因乳膏进行表面麻醉30分钟后再行治疗。治疗前向医生说明,先进性小面积试验治疗,观察反应后再进行治疗。

术后护理术后当天可进行适度冷敷,7天内创面禁止接触水,注意防晒,避免搓、抓。创面可适量涂抹湿润烧伤膏或敷胶原蛋白面膜,以减轻余热损伤,促进创面修复。创面愈合后,新生皮肤注意保湿和防晒。

安全性点阵CO2 激光使用了随机点阵扫描技术,极大的减少了保留部分的热损

伤,并利用微创伤修复机制,缩短了治疗后的停工期,加快了愈合速度,减少了

红斑的产生,只要不发生继发性感染,不会形成瘢痕。治疗后部分患者会有暂时性

色素沉着,注意防晒及给与相应治疗,一般3个月或更长时间内可消退。

由于个体差异和医学发展的局限性,可能有一些尚未知因素对本项治疗技术有影响,敬请患者理解。

  我已认真阅读上述有关点阵激光治疗的资料,有机会向医生提出问题,得到答复,能正确理解其中的含义,我签字同意接受点阵激光治疗。

经治医生签字:              患者签字:

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